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下面附上一則新聞讓大家了解時事

簽了DNR又發生意外救不救？關鍵在這件事

: 火場傷患送到急診已奄奄一息，即使他簽過DNR，但急診醫師此時可能只有一個選擇。

「簽了DNR，將來發生意外，醫生會不會不救我？」儘管截至今年7月，已有55萬多人簽署DNR（預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書），但許多民眾心中仍有疑慮。

台北醫院護理之家8月中發生大火，這件不幸正好可以用來解除民眾的疑惑。

台灣安寧照顧協會常務理事、馬偕紀念醫院新竹分院癌症中心主任邱世哲說，先舉另一個例子來看，如果一位已簽署DNR的民眾（或病人）發生車禍等意外，被送到急診室，急診醫師是否可以不施行急救措施？「答案應該是否定的，因為得看病人當下的狀況而定。」

「台北醫院護理之家發生大火是類似的概念，」他指出，《安寧緩和醫療條例》第7條提到：不施行心肺復甦術或維生醫療，應符合下列規定：

1、應由二位醫師診斷確為末期病人。

本季限時優惠活動2、應有意願人簽署之意願書。

其中首要條件就是應由兩位醫師診斷為末期病人，所以僅依病人已簽署哪裡便宜DNR來決定是否要救，決策的判斷條件是不足的。

但是，發生火警的單位是護理之家，住民多為老、衰、病的病人，可能也有部分已簽署DNR，「在這種情況被救出時如果已呈病危狀態，是很有可能符合末期病人的條件，此時不急救就符合《安寧緩和醫療條例》的規範了，」邱世哲指出。

不管三七二十一，先救再說？

不過，火場一片混亂，這些病人送到急診時已是生命危急，急診醫師是否有足夠的時間判斷病人是否處於生命末期，並不容易。「通常不管三七二十一，先救再說，」一位急診醫師直言。

中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭說，病人如果已簽DNR且送來時狀況已相當不好，理論上不需要再急救，「但醫護人員因面臨的狀況特殊，可能擔心將來有糾紛，所以通常還是會急救。這件事反應出，醫療糾紛讓醫護人員不敢遵照病人意願。如果回歸到病人簽DNR的目的是尊嚴過世，那麼任何原因都不應該危害初衷。」

「限時醫療」，讓生死兩無憾

「醫療過度與醫療不足，同樣不妥當，」高雄醫學大學附設醫院家庭醫學科及老年醫學科主治醫師陳炳仁說，如果當下難以判斷治療效果，可考慮採取「限時治療嘗試（time-limited trial）」的方式，先讓病人接受急救及維生治療幾天，如果沒有改善就撤除維生設備，接受自然死亡。「這樣沒有讓病人多受苦，家屬也安心。」

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※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章。

總是很累？9徵兆教你看高功能焦慮症

: 生活中心／綜合報導

現代人工作繁忙，容易累積壓力，因而產生了不少「文明病」，近來還出現一種新病症「高功能焦慮症」（High-Functioning Anxiety），症狀為容易緊張、擔心，甚至感到疲倦，大多都發生在個性內向的人身上。根據《Psychology Today》報導，「高功能焦慮症」患者通常會出現9大徵兆，一起來看看你有沒有中標！

▲現代人壓力太大，總容易感到焦慮。（示意圖／記者楊晴雯攝影）

1、你總是做好準備，活在「避免」之中

焦慮的你總是會先把最糟的情況都想過一遍，再來做好萬全的準備，也不會離開自己的舒適圈，而且只要有可能發生不可預料或產生焦慮的事，例如旅行、社交活動，你都會盡可能的避免。

2、故作鎮定

無論你的內心有多緊張，你的外表都看不出來，因為你已經學會好如何劃分情緒。

3、總覺得自己必須做些什麼

你總認為自己有責任要把事情做好，或者保持領先，而且忙碌的步調能讓你暫時遠離焦慮，還能得到控制的快感。

4、外表看起來很成功

你總是會非常注重細節，還會積極主動的提前規劃所有可能，甚至要求完美，只是你永遠都會覺得不夠，總覺得自己還能做的更多，還會利用看起來完美的工作或外表，來撫平所有煩惱。

5、害怕讓別人對你感到失望

你相當害怕看到別人對你感到失望，因此會積極的取悅周邊的人，想辦法讓對方快樂，即使犧牲自己的需求也無所謂。

6、容易碎碎念

雖然你可能是一個安靜內向的人，但焦慮可能會讓你喋喋不休的說話，甚至讓人以為你很外向。

7、會無意識的重複某件事

據心理治療師安妮的說法，焦慮可能會使你出現頻繁的肌肉緊張、疼痛，還有可能會讓你自己出現抓傷頭皮，或者撕指甲死皮等重複性的傷害行為，來緩解緊張感。

8、你一直很累、很容易感受到壓力

你會一直不停的思考，所以沒辦法安穩的睡一場覺，而且即使睡飽了，也無法獲得能量，白天依舊會感到疲倦，而且就算是輕微的問題和煩惱，都會讓你覺得很累。

9、你容易驚嚇

你的神經總是處於亢奮的狀態，可能一點點關門聲或鳴笛聲，都會讓你嚇一大跳。

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